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Action thérapeutique
– Apport calcique
– Antidote du sulfate de magnésium
Indications
– Hypocalcémie sévère (tétanie hypocalcémique, hypocalcémie néonatale, etc.)
Présentation et voie d’administration
– Ampoule à 1 g (100 mg/ml, 10 ml ; solution à 10%) pour injection IV lente ou perfusion dans du glucose à 5% ou du chlorure de sodium à 0,9% ou du Ringer lactate Il existe aussi des ampoules à 5 g (100 mg/ml, 50 ml) et des flacons à 10 g (100 mg/ml, 100 ml)
et à 20 g (100 mg/ml, 200 ml).
Posologie
– Hypocalcémie sévère
Nouveau-né : 2 ml/kg de la solution à 10% en perfusion IV à administrer en 30 minutes, puis 4 ml/kg de la solution à 10% en perfusion continue, à administrer en 24 heures
Adulte : 10 ml en injection IV directe lente (5 minutes minimum). Renouveler si nécessaire
ou prendre le relais avec une perfusion continue de 40 ml de la solution à 10%, à administrer en 24 heures.
Prendre le relais par voie orale dès que possible.
– Surdosage en sulfate de magnésium
Adulte : 10 ml de la solution à 10% par voie IV lente à renouveler une fois si nécessaire
Durée : suivant l'évolution clinique et la calcémie
Contre-indications, effets indésirables, précautions
– Ne pas administrer en cas de pathologie rénale sévère et chez les patients sous digitaliques.
– Ne pas administrer par voie IM ou SC (douleur, risque de nécrose tissulaire ou d’abcès au
point d'injection, en particulier chez les nourrissons et les enfants).
– Peut provoquer :
• picotements, sensation de chaleur, vertiges,
• nécrose tissulaire en cas d’extravasation,
• hypercalcémie en cas d'injection trop rapide ou de surdosage. Signes précoces
d’hypercalcémie : nausées, vomissements, soif et polyurie. En cas d’hypercalcémie
sévère, risque d’hypotension, bradycardie, arythmie, syncope et arrêt cardiaque.
– La surveillance de la calcémie et de l’ECG permet de confirmer une hypercalcémie. Ne pas
prolonger le traitement s’il est impossible de surveiller la calcémie.
– Le patient doit être allongé lors de l’injection et rester allongé 30 à 60 minutes après
l’injection.
– Grossesse : pas de contre-indication
– Allaitement : pas de contre-indication
Remarques
– Le calcium gluconate est aussi utilisé dans le traitement des crampes et douleurs musculaires consecutives aux piqûres ou morsures d’insectes (“veuve noire”, scorpions).
Plusieurs injections administrées à 4 heures d’intervalle peuvent être nécessaires.
– 1 g de gluconate de calcium (2,2 mmol ou 4,5 mEq) correspond à 89 mg de calcium.
– Le gluconate de calcium est incompatible avec de nombreuses solutions : ne pas le mélanger avec d'autres médicaments dans la même seringue ou le même flacon de perfusion.
– Ne pas administrer si la solution contient des particules en suspension.
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