DINOPROSTONE (Cervidil°)

Action thérapeutique

– Agent maturant du col, ocytocique (prostaglandine)

Indications

– Induction du travail lorsque la poursuite de la grossesse est dangereuse pour la mère et/ou le foetus et que le col est défavorable (p. ex. pré-éclampsie sévère)

Présentation et voie d’administration

– 3 g de gel intra-vaginal contenant 1 mg de dinoprostone, en seringue pré-remplie, à administrer en intra-vaginal dans le cul-de sac postérieur

Posologie et durée

– Une dose de 1 mg. En l’absence de modification du col et de contractions utérines après 6 heures, administrer une seconde dose de 1 mg.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de présentation dystocique, disproportion foeto-pelvienne avérée, placenta praevia recouvrant, antécédent de césarienne.

– Administrer avec prudence chez les grandes multipares (risque de rupture utérine).

– Ne pas utiliser simultanément l'oxytocine pour induire le travail. Attendre 6 heures après la dernière dose de dinoprostone pour utiliser l’oxytocine.

– Peut provoquer : troubles digestifs, hypertonie utérine, rupture utérine, modification du rythme cardiaque foetal, souffrance foetale aiguë.

– Une surveillance régulière de l’intensité et de la fréquence des contractions utérines est impérative après l’administration de dinoprostone.

– Une surveillance continue du rythme cardiaque foetal est impérative pendant les 30 minutes qui suivent l’administration d’une dose de dinoprostone puis dès que des contractions sont ressenties ou détectées.

Remarques

– Le misoprostol est une autre prostaglandine utilisée pour l’induction du travail. Il est moins coûteux et se conserve plus facilement que la dinoprostone.

– Le misoprostol est à privilégier en cas de mort foetale in utero. En revanche, lorsque le foetus est viable, la présentation du misoprostol en comprimé à 200 μg est mal adaptée à la posologie utilisée pour induire le travail. La dinoprostone est plus facile à utiliser dans ces situations.

– Lorsque le col est favorable, réaliser l’induction du travail par l’administration d’oxytocine et la rupture artificielle des membranes.

– Conservation : entre 2°C et 8°C –