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Action thérapeutique
– Analgésique central mixte (opioïde faible, inhibiteur de la recapture de la sérotoninenoradrénaline)
Indications
– Douleur aiguë modérée et douleur chronique modérée à sévère
Présentation
– Gélule à 50 mg
– Solution orale à 100 mg/ml (1 goutte = 2,5 mg)
Posologie
– Enfant de plus de 6 mois : 2 mg/kg toutes les 6 heures
– Adulte : 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures, sans dépasser 400 mg/jour
Durée
– Selon l'évolution clinique. En cas de traitement prolongé, ne pas arrêter brutalement le traitement, réduire les doses progressivement.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
– Ne pas administrer en cas d'insuffisance respiratoire sévère et chez les patients susceptibles de convulser (p. ex. épilepsie, trauma crânien, méningite).
– Peut provoquer :
• vertiges, nausées, vomissements, somnolence, sécheresse de la bouche, sueurs ;
• rarement : réactions allergiques, convulsions, confusion ;
• exceptionnellement : syndrome de sevrage ; dépression respiratoire en cas de surdosage.
– Ne pas associer avec les morphiniques, y compris la codéine.
– Eviter l’association avec carbamazépine, fluoxétine, chlorpromazine, prométhazine,
clomipramine, halopéridol, digoxine.
– Réduire la dose de moitié (1 mg/kg) et espacer les prises (toutes les 12 heures) chez les sujets âgés et en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère (risque d'accumulation).
– Grossesse et allaitement : pas de contre-indication. Les effets indésirables (somnolence) du
tramadol peuvent être présents chez l’enfant lorsque la mère est traitée en fin de 3e trimestre et au
cours de l’allaitement. Dans ces situations, administrer avec prudence, pour une durée brève, à la
plus petite dose efficace, et surveiller l’enfant.
Remarques
– Les doses administrées dans le traitement des douleurs neuropathiques sont souvent inférieures à celles utilisées dans le traitement des douleurs aiguës.
– La puissance analgésique du tramadol est environ 10 fois inférieure à celle de la morphine.
– Dans certains pays, le tramadol est inscrit sur la liste des stupéfiants : se conformer à la
réglementation nationale.
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